網(wǎng)易科技訊 4月23日消息，華爾街日報今日發(fā)表文章：比爾•蓋茨的小兒麻痹癥之戰(zhàn)，論述了比爾•蓋茨及其基金會所作出的努力。報道稱，“小兒麻痹癥是蓋茨慈善事業(yè)的一項核心內(nèi)容。去年，身家數(shù)十億美元的蓋茨到抗擊小兒麻痹癥的主要戰(zhàn)場之一非洲，與醫(yī)生、救援人員和一位穆斯林蘇丹共商大計，以推進(jìn)根除小兒麻痹癥的努力。”

以下為華爾街日報全文：

作者：ROBERT A.GUTH   來源：華爾街日報中文網(wǎng)

比爾•蓋茨(Bill Gates)走進(jìn)日內(nèi)瓦世界衛(wèi)生組織(World Health Organization)總部地下室管理全球流行病的辦公室，準(zhǔn)備參加一個會議，迎接他的卻是壞消息：盡管他已經(jīng)拿出七億美元來努力消滅小兒麻痹癥，此病卻正在非洲各地蔓延。

去年夏天，小兒麻痹癥曾肆虐一時，本周在已經(jīng)有19年沒有出現(xiàn)過小兒麻痹癥的塔吉克斯坦又爆發(fā)了新的疫情。該病的蔓延威脅著全球最為宏大的健康運動之一，即消滅這種令患者殘疾的疾病。這也是微軟(Microsoft Corp.)創(chuàng)始人之一蓋茨作為“全職”慈善家的新職業(yè)生涯中的一個挫折。

下周，參與抗擊小兒麻痹癥的各個組織──包括世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會(Unicef)、國際扶輪社(Rotary International)和美國疾病預(yù)防控制中心(U.S. Centers for Disease Control and Prevention)──計劃宣布重大戰(zhàn)略調(diào)整，以更好地應(yīng)對疫情爆發(fā)以來所暴露出來的不足。

小兒麻痹癥是蓋茨慈善事業(yè)的一項核心內(nèi)容。去年，身家數(shù)十億美元的蓋茨到抗擊小兒麻痹癥的主要戰(zhàn)場之一非洲，與醫(yī)生、救援人員和一位穆斯林蘇丹共商大計，以推進(jìn)根除小兒麻痹癥的努力。

去年6月在世界衛(wèi)生組織流行病中心召開的會議上，世衛(wèi)組織官員艾偉德(Bruce Aylward)對蓋茨說，沒有任何辦法來粉飾過去12個月的情形。他講述了在那些據(jù)信已經(jīng)沒有小兒麻痹癥的國家，小兒麻痹病毒是如何蔓延的。

蓋茨問道：那么，我們接下來做什么？

這個問題問到了全球衛(wèi)生領(lǐng)域中最核心的話題之一：抗擊小兒麻痹癥這類具體疾病是否會更好地服務(wù)人類社會？還是應(yīng)該同時追求一系列更廣泛的健康目標(biāo)──改善衛(wèi)生條件、擴(kuò)大免疫范圍、提供清潔飲用水，盡管這些措施不會消滅任何一種疾病，卻有可能提高發(fā)展中國家人們的整體健康水平？

新的計劃將兩種手段結(jié)合起來。去年夏天的疫情爆發(fā)讓人們認(rèn)識到：只有同時加強(qiáng)發(fā)展中國家的整體衛(wèi)生體系，針對具體疾病的戰(zhàn)斗才能取得勝利。

如果計劃成功，這項進(jìn)行了調(diào)整的行動有望在未來幾十年重塑全球衛(wèi)生戰(zhàn)略，并推動抗擊其他疾病的努力。如果失敗的話，則可能成為人類抗擊疾病的歷史上最昂貴的判斷失誤之一。畢竟，20多年的努力加上82億美元的資金都沒能消滅小兒麻痹癥。

巨額捐贈人一直更喜歡抗擊具體的疾病，也就是所謂的“垂直”戰(zhàn)略。其目標(biāo)是復(fù)制1979年人類對天花的勝利。天花是有史以來唯一一種被根除的疾病。與此相反，更廣泛的“水平”戰(zhàn)略的目標(biāo)則不甚明確，很多年都可能不會在全球整體健康狀況數(shù)據(jù)中有任何體現(xiàn)。

對于也在為其他可能面臨類似挫折的疫苗提供資金的蓋茨基金會，抗擊小兒麻痹癥的戰(zhàn)斗是一個教訓(xùn)。在抗擊小兒麻痹癥的戰(zhàn)斗中，他的基金會支持的是一個遵循過時游戲規(guī)則的項目。去年小兒麻痹癥的死灰復(fù)燃迫使對游戲規(guī)則進(jìn)行重大修改。

去年蓋茨的尼日利亞之行幫助改變了抗擊小兒麻痹癥的戰(zhàn)略。尼日利亞有著向其他國家“輸出”小兒麻痹病毒的劣跡。當(dāng)時《華爾街日報》的一名記者隨蓋茨同行。

2008年蓋茨從微軟退休后，就把自己塑造成了全球健康大使。他利用自己的明星效應(yīng)和蓋茨基金會340億美元的捐款來努力推動企業(yè)、衛(wèi)生組織和各國政府來提高發(fā)展中國家的健康水平。

在昔日龐大的伊斯蘭帝國中心、如今灰塵滿天的尼日利亞城市索科托，蓋茨驅(qū)車前往一個宮殿，走過一排喇叭手，抬頭看到寶座上身穿飄垂的長袍、頭戴穆斯林頭巾的男子──索科托的蘇丹、尼日利亞7,000萬穆斯林的精神領(lǐng)袖。

就在蓋茨向蘇丹做自我介紹的時候，燈光在搖曳之間熄滅了。

在昏暗的房間里，蘇丹坐在鑲金座椅上對蓋茨說，歡迎你來到真實的世界，真實的第三世界。

像蘇丹這樣的人是重要的盟友。2003年，尼日利亞北部的伊斯蘭頭領(lǐng)散布流言說，小兒麻痹疫苗可以使穆斯林女孩失去生育能力。頭領(lǐng)們叫停了疫苗接種，任由病毒擴(kuò)散。世界衛(wèi)生組織說，病毒最終傳到了20個國家。

截至去年年初，全球1,600例小兒麻痹癥病例中有一半發(fā)生在尼日利亞。這名蘇丹能使這場戰(zhàn)役重回正軌。

這名蘇丹向蓋茨和一屋子宗教領(lǐng)袖宣布支持這場消滅小兒麻痹癥之戰(zhàn)。他說，我們將向你們表明我們的承諾，你此行不會白費。

但他也懷疑只針對一種疾病是否明智。這名蘇丹說，其它健康問題也應(yīng)考慮，而不是只朝著消除小兒麻痹癥這一個方向努力。他列舉了肺結(jié)核、艾滋病、瘧疾、霍亂和血吸蟲病。

自 30年前取得了消滅天花的全球性勝利之后，人們熱衷于針對單一病種進(jìn)行類似的垂直打擊。小兒麻痹癥計劃也遵循這種方式，并取得了巨大的進(jìn)展。在世衛(wèi)和扶輪國際等捐助人的帶領(lǐng)下，截至2000年，這場戰(zhàn)役把全球小兒麻痹癥的發(fā)病次數(shù)從1988年的35萬例大幅減少到不足1,000例。參加戰(zhàn)役之人原計劃在 2000年之前徹底消除這種疾病。

然而時至今日，耗費了數(shù)十億美元之后，小兒麻痹癥仍然存在。

批評人士主張逐步放棄消滅小兒麻痹癥的作法，把騰出的資金用于防控多種疾病。在某些國家，防疫體系甚至忽略了其它疾病的防控，把消滅小兒麻痹癥計劃當(dāng)成自己仍在運轉(zhuǎn)的證明。蓋茨在尼日利亞親眼目睹了這一現(xiàn)象。

索科托市的一家衛(wèi)生所設(shè)置在一輛豐田小型貨車內(nèi)，車內(nèi)堆放著健怡可樂。蓋茨走進(jìn)車內(nèi)后立刻靠在一張木質(zhì)桌子上翻閱兒童防疫記錄。他指著一名男孩的白喉疫苗接種記錄問道，你知不知道這個孩子是否打過第一針白百破三聯(lián)疫苗？這名男孩顯然漏打了疫苗，但他身旁的醫(yī)務(wù)人員卻無言以對。

這名醫(yī)務(wù)人員說，由于政府供藥系統(tǒng)有問題，診所里也沒有乙型肝炎和黃熱病疫苗。

與之形成鮮明對比的是，診所前的消滅小兒麻痹癥工作正緊鑼密鼓地展開。醫(yī)務(wù)人員看管的冰箱里裝滿了給孩子用的疫苗，許多孩子聚集在周圍。

次日在首都阿布賈召開的會議上，尼日利亞初級衛(wèi)生保健工作負(fù)責(zé)人帕泰(Muhammad Ali Pate)又開始了一場“垂直與水平”的討論。他說，即使尼日利亞減少了小兒麻痹癥病例，沒有一個更健全的醫(yī)療保健體系，這一進(jìn)步也難以維系。

蓋茨坐在來賓席聽他的發(fā)言。他面前桌子的名牌上寫著“我們的客人”的字樣。帕泰展示了一幅卡通蒸氣機(jī)火車的幻燈片，車廂上分別標(biāo)注著“教育”和“疾病控制”。他說，小兒麻痹癥應(yīng)當(dāng)只是這列火車的一個車廂。

蓋茨并不否認(rèn)這一點。他在接受采訪時說，尼日利亞當(dāng)然需要一個運轉(zhuǎn)正常的衛(wèi)生系統(tǒng)，但要分輕重緩急。這個世界已經(jīng)如此接近消滅小兒麻痹癥的目標(biāo)，像尼日利亞這樣的國家應(yīng)當(dāng)把消滅小兒麻痹癥當(dāng)做其首要任務(wù)。一旦成功，將能騰出數(shù)百萬美元的資金，可用于改善更廣闊的醫(yī)療保健領(lǐng)域。

他說，因此徹底消滅小兒麻痹癥的好處巨大。

在飛機(jī)上，蓋茨籌劃了其它有助于贏得這場戰(zhàn)役的舉措，并拒絕了一位宗教領(lǐng)袖的建議：強(qiáng)制免疫。蓋茨開玩笑說，我說，把他們捆起來，讓我們把不打疫苗變成非法行為。之后他又嚴(yán)肅地引述了美國推行強(qiáng)制免疫接種失敗的例子。

在許多方面，蓋茨在內(nèi)心中仍是一名科技狂人。在飛機(jī)上，他詳細(xì)解釋了一系列科學(xué)問題，例如基因分型的進(jìn)展，以及研究表明孟加拉國的疾病免疫率較高是由于糞口傳播，即人們喝的水受到了污染，其中含有少量的疫苗。

蓋茨在尼日利亞獲得了外交上的勝利。上文提到的那位蘇丹和尼日利亞官員承諾將在小兒麻痹癥免疫接種方面發(fā)揮更積極的作用。在訪問結(jié)束前，他對參會官員說，現(xiàn)在真的是全球成功消滅小兒麻痹癥的重要關(guān)口。

然而僅三天后，2,000英里之外的烏干達(dá)又出現(xiàn)了新的病例。一名婦女走進(jìn)醫(yī)院稱他的兒子無法移動自己的左腿。這是烏干達(dá)12 年間的首例小兒麻痹癥病例。

小兒麻痹癥還突然開始在馬里、多哥、加納和科特迪瓦出現(xiàn)，這里已連續(xù)四年沒有出現(xiàn)小兒麻痹癥病例?？夏醽喌囊幻⒊蔀檫@個國家自2006年以來的首位小兒麻痹癥患者。

小兒麻痹癥通過受人類糞便污染的水體傳播，在感染人群中的致畸率僅為 1/200，發(fā)現(xiàn)數(shù)起案例可能就意味著已有數(shù)千人被感染。這迫切需要采取大規(guī)模的防疫行動。

2009年2月28日，前述世衛(wèi)官員艾偉德正和妻子、兒子一起在日內(nèi)瓦選購生活用品時，突然收到一封有關(guān)烏干達(dá)疫情的加急電子郵件。艾偉德站在一個波菜展示臺旁邊，在手機(jī)上工作了半個小時，啟動了一套方案。10天后，烏干達(dá)48,000名兒童接種了疫苗。

像這種成本高昂的應(yīng)急行動在去年變得越來越常見。艾偉德說，蓋茨基金會已劃出 4,700萬美元專門用于應(yīng)急行動。到6月上旬，這筆錢正在逐漸減少。

就在這個月，蓋茨飛往日內(nèi)瓦，去參加世界衛(wèi)生組織地下室的那次會議。

艾偉德后來回憶說，他當(dāng)時宣布了一些好消息，來抵消疫情反彈的壞消息。在描繪了疫情的爆發(fā)之后，他把話題轉(zhuǎn)移到尼日利亞防治小兒麻痹取得的進(jìn)展，并講述了一種新疫苗良好的試驗結(jié)果。

但據(jù)數(shù)位參加一次后續(xù)會議的人士稱，盡管有這些好消息，疫情反彈的風(fēng)險仍然存在。美國疾控中心高級顧問科基(Steve Cochi)說，當(dāng)時事情正變得明顯起來，病毒幾乎是控制不住的；這可以說是證實了我們最壞的一些擔(dān)憂。

一個月后，在美國的西雅圖，蓋茨基金會的人員做報告時，定格在一張幻燈片上。這張幻燈片顯示，基金會的小兒麻痹癥撥款正在逼近10億美元。對于一個似乎已陷入停滯的計劃來說，這個數(shù)字令人吃驚。一位與會人士說，在不對項目進(jìn)行評估的情況下，我們不可能找山田忠孝和蓋茨要更多的錢。山田忠孝(Tachi Yamada)是蓋茨基金會高級官員。

8月份，專家們受世界衛(wèi)生組織的委托趕赴安哥拉、巴基斯坦、阿富汗、印度和尼日利亞，對項目進(jìn)行評估。其中一支隊伍在非洲發(fā)現(xiàn)，由于醫(yī)療體系薄弱，小兒麻痹癥在一些國家一度消失后又死灰復(fù)燃。在印度北部，衛(wèi)生條件差、營養(yǎng)不良和其他腸道問題，被認(rèn)定會降低小兒麻痹癥口服疫苗的藥效。

這些發(fā)現(xiàn)同蓋茨在尼日利亞獲得的信息差不多，并標(biāo)志著蓋茨基金會和這次行動的其他支持者在爭論完全“垂直”策略能否成功的過程中，出現(xiàn)了一個轉(zhuǎn)折點。

10月份，蓋茨基金會召集該計劃的支持者在其西雅圖總部進(jìn)行一場較為徹底的反思，這些支持者包括聯(lián)合國兒童基金會、美國疾病控制與預(yù)防中心和扶輪國際。兩個星期后，基金會又邀請獨立專家來幫忙。這些會議的結(jié)果將反映于下周出爐的修訂版計劃中。行動的支持者表示，今年全世界只報告了71起小兒麻痹案例，而去年同期是328例，這讓他們受到了鼓舞。

新的策略如果在5月份得到世界衛(wèi)生組織各成員國的批準(zhǔn)，它將為在2012年年底前接近根治小兒麻痹癥定下宏偉的目標(biāo)。新的計劃鞏固了作為行動核心的“垂直”方針，同時也加進(jìn)了一個“水平”策略，比如就保健和環(huán)境衛(wèi)生等話題為衛(wèi)生工作人員提供培訓(xùn)。

尼日利亞將成為一個重要的試驗場。自蓋茨訪問以來，這個國家在防治小兒麻痹癥方面已經(jīng)取得長足進(jìn)步。但艾偉德說，消除尼日利亞和其他三個小兒麻痹癥根深蒂固的國家中至少一個的疫情，將是接下來三年的主要挑戰(zhàn)。他說，如果不能實現(xiàn)這個目標(biāo)，那么整個行動還會不會繼續(xù)，就會存在疑問。

資金是一個很大的障礙。這場防治小兒麻痹癥的行動未來三年將需要26億美元資金，目前存在14億美元的缺口。蓋茨基金會將繼續(xù)為行動撥款，但它表示，這個缺口是它無法填補(bǔ)的。

但資金也只是蓋茨在新職業(yè)中遇的諸多問題之一。他建立基金會，就是看中了救命疫苗的前景，這也反映了他利用科技解決問題的喜好。而撥款流向國的政治、宗教和社會障礙也有可能對科技形成阻礙，這從防治小兒麻痹癥的行動中就可以看出。蓋茨仍在學(xué)習(xí)怎樣在這些障礙之中做到游刃有余。

去年在尼日利亞的時候，蓋茨坐在酒店后面的草坪上，就在琢磨這個問題。他說，科學(xué)可以讓這份工作簡單化，但人性的因素才是最終的考驗。

多易